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上海市同济医院：关于透析前宣教，需要知道的那点事

时间：2024-06-05 12:08:42 作者：

摘要：在同济大学附属同济医院肾脏内科的慢性肾脏病综合管理门诊，经常会碰到很多慢性肾脏病终末期、也就是马上要进入透析的患者，一提及「透析」两个字，他们就会非常害怕这件事。

在同济大学附属同济医院肾脏内科的慢性肾脏病综合管理门诊，经常会碰到很多慢性肾脏病终末期、也就是马上要进入透析的患者，一提及「透析」两个字，他们就会非常害怕这件事。询问患者恐惧的原因发现，与患者不清楚自己需要配合透析治疗相关的注意事项有很大相关性。

从同济医院肾脏内科血液透析中心的的王爱丽护士长那里了解到，对于即使刚做好动静脉内瘘手术的患者，也普遍存在着透析前宣教知识缺乏和心理恐惧的情况。

作为临床医护人员，为减轻患者的心理负担，到底应该围绕哪些方面来进行宣教呢？结合临床工作经验，肾脏内科路燕燕护师认为应该从以下六个方面进行宣教。

1 疾病基础知识

患者的心理压力比较大，进行肾病末期基础知识的讲解和相关透析基础知识的宣教，能够更好的帮助患者客观地认识自己的病情；除了进行知识宣教外，有条件的话可带患者去血液透析室和腹膜透析室进行观看；同时还可将模范透析患者的案例进行介绍，这些措施都会在某一定程度上减轻患者恐惧的情绪。

2 血管保护

叮嘱患者不要在非惯用侧手进行治疗，避免穿刺静脉留置针，如进行输液治疗，可进行及时观察；加强双上肢前臂的功能锻炼，可采用臂力训练、手握弹力球等锻炼方式；不要在准备进行手术侧的手臂进行输液和输血的操作，以最大限度的保护血管。

3 饮食宣教

注意优低蛋白饮食的宣教，根据患者升高体重进行计算每日摄入蛋白质的量，并进行每日食谱的分配和建议，避免毒素的累积和加重并发症的进展，注意低磷饮食和低钾饮食的宣教, 并教给患者居家烹饪小技巧。

4 体重管理

尿毒症患者容易水钠潴留，不建议喝太多的水分，也要注意盐分的控制，建议每日进行称重，如发现一周内体重增重过多，及时医院就诊。同时，对还没有进行透析并且还有小便的患者，注意观察尿量、性状的变化，可进行记录。

5 药物管理

注意按时服用尿毒症期的药物，注意药物的计量和方法。同时特殊用药的用法，如促红素和药用炭片的储存和服用时间。促红素要注意在冰箱里冷藏保存，药用炭片要注意和其他药物间隔两个小时服用。

6 按需随访

如果病情发生变化，及时就诊，不要耽误病情。留意自己的身体变化，如有胸闷、心慌、恶心呕吐、皮肤瘙痒加重、水肿等症状，及时就诊。并且定期监测肾功能的变化，如有毒素指标上升过快的情况，及时住院进行相应治疗。

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