1、血液透析相关知识及原理 血液透析的相关知识及原理血液透析的相关知识及原理 血液透析相关知识及原理 肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象蚕豆，左右 两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人，每一个肾脏的大小都和 自己的拳头差不多大。 血液透析相关知识及原理 肾脏 输尿管 膀胱 肾脏通过输尿管与膀胱相连。肾脏的工作是不停地滤洗 血液，排出身体里的废物和多余的水分，形成尿。输尿 管负责把尿液从肾脏运送到膀胱。膀胱储存尿，每到一 定的时候就把它们排出体外。 每个肾脏里都有几百万条毛细 血管，形成几百万个毛细血管 球，叫做“肾小球”。尿液就 是从这里产生的。肾脏象一个 巨大的工厂，这无数多个肾小 球就是

2、里面的工人。 血液透析相关知识及原理 肾 脏 输 尿 管 尿 道 膀 胱 静 脉 尿 液 从 这 里 排 出 尿 液 在 这 里 生 成 动 脉 身体里的血液不停地 从 这 里 流 进 肾 脏 正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升 血液透析相关知识及原理 大多数人在患病以前可能甚至还不知道肾脏对维持 健康和生命的重要性。即使是全部正常的肾小球功 能丧失仅存20%时，仍然可以维持人体正常生活， 而不为察觉。实际上，肾脏可以： 清除废物和多余的水分 维持身体内环境的稳定， 保持水、电解质和酸碱 平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞的生成 控制血压 血液透析相关知识及原理 一旦肾脏无法正常工作，

3、不能帮你把身体里的废物和多 余的水分排出去。这些代谢废物无处可去，就会在身体 里蓄积起来，带来一系列临床症状。肾脏不能正常工作， 医学上即称为“肾功能衰竭”。 血液透析相关知识及原理 急性 慢性 肾功能衰竭有两种： 急性肾功能衰竭发生突然而短暂。原因多 为大量失血、失水、感染、严重烧伤、药 物或其它中毒。此时可短期使用透析等待 肾脏恢复。肾脏通常可以完全恢复正常功 能。 慢性肾功能衰竭发生缓慢且通常由肾脏的 直接疾病造成。肾功能完全丧失时称为终 末期肾病，又称尿毒症终末期，这个时期 肾功能已经不可能再恢复正常，因而需要 透析或肾移植来维持生命。 血液透析相关知识及原理 流行病学特点流行病学特点

4、 慢性肾脏病（CKD）是一个世界性的公共健康 难题，发病率呈逐年上升趋势，我国CKD流行情况与 发达国家相比，有许多相同之处，但也有独立的流行 病学特征。1999年中华医学会肾脏病分会曾做了一个 统计，CKD进入终末期肾病（ESRD）的第一病因是肾 小球肾炎，其次是糖尿病肾病和高血压性肾病，后者 在近十年发病率逐年上升，糖尿病肾病患病率明显增 高。 血液透析相关知识及原理 肾功能不全代偿期： 肾小球滤过率(GFR)为50-80ml/min 血清肌酐(Scr)为133-177 mol/L 肾功能不全失代偿期，也叫氮质血症期： GFR为20-50ml/min Scr为177-442mol/L 尿毒

5、症期： GFR为10-20ml/min Scr为 442-707 mol/L 终末期肾病期： GFR707 mol/L 血液透析相关知识及原理 慢性肾衰竭终末期的概念慢性肾衰竭终末期的概念 指各种慢性肾脏病进行性加重，引起肾单位和 肾功能不可逆转地丧失，导致以代谢产物和毒物潴 留、水电解质和酸碱平衡紊乱及内分泌失调为特征 的临床综合征。病人进入这一阶段必须接受肾脏替 代治疗。 血液透析相关知识及原理 肾替代治疗的手段肾替代治疗的手段 血液透析 腹膜透析 肾移植 血液透析相关知识及原理 血液透析是治疗急慢性肾衰竭及多种药物毒 性中毒的治疗手段之一，其主要的治疗群体是慢性肾 衰竭终末期的患者。 血

6、液透析相关知识及原理 血液透析的概念血液透析的概念 血液透析是指将患者的血液引出体外，血液在 透析器中与透析液通过弥散、对流、吸附和超滤原 理对患者进行血液净化治疗，达到清除体内代谢产 物，纠正水、电解质及酸碱平衡的目的。 血液透析相关知识及原理 血液透析的适应症血液透析的适应症 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 急性药物或毒物中毒 其他：难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急 救；肝胆疾病，如肝硬化顽固性腹水等 血液透析相关知识及原理 急性肾衰的血透治疗急性肾衰的血透治疗 急性肾衰的透析指征急性肾衰的透析指征 少尿，无尿超过少尿，无尿超过24482448小时，无论有无明显尿毒症小时，无论有无明显

7、尿毒症 症状，只要具备下列条件之一即可进行血透治疗：症状，只要具备下列条件之一即可进行血透治疗： 血尿素氮血尿素氮28.56mmol/L28.56mmol/L或每天上升或每天上升9mmol/L9mmol/L；血肌；血肌 酐酐530.4mol/L530.4mol/L；血钾；血钾6mmol/L6mmol/L；HCO3HCO3 - - 10mmol/L10mmol/L；尿毒症症状；有液体潴留或充血性；尿毒症症状；有液体潴留或充血性 心衰表现。心衰表现。 在下列情况下应行紧急血透：在下列情况下应行紧急血透：K+7mmol/LK+7mmol/L； COCO2 2CP15mmol/LCP15mmol/L；

8、血；血PH7.25PH7.25；血尿素氮；血尿素氮 54mmol/L54mmol/L；血肌酐；血肌酐884mol/L884mol/L；急性肺水肿。；急性肺水肿。 血液透析相关知识及原理 慢性肾功能衰竭的血透治疗慢性肾功能衰竭的血透治疗 CRFCRF透析指征透析指征 关于关于CRFCRF血透指征尚无统一标准，依照我国经济条血透指征尚无统一标准，依照我国经济条 件，目前多主张肌酐清除率为件，目前多主张肌酐清除率为10ml/min10ml/min左右时开始维左右时开始维 持性血透。其它参考指标有：血尿素氮持性血透。其它参考指标有：血尿素氮28.6mmol/L28.6mmol/L； 血肌酐血肌酐707

9、.2mol/L707.2mol/L；有高钾血症；有代谢性；有高钾血症；有代谢性 酸中毒；有尿毒症症状；有水钠潴留；有酸中毒；有尿毒症症状；有水钠潴留；有CRFCRF并并 发症如贫血、心包炎、高血压、骨病、中枢及周围神发症如贫血、心包炎、高血压、骨病、中枢及周围神 经病变等。经病变等。 血液透析相关知识及原理 含有废物的血液进 入透析器 透析器 经过净化的血 液输回身体里 血液透析相关知识及原理 血液透析装置血液透析装置 水处理系统，水处理系统， 透析液，透析液， 透析机，透析机， 透析器。透析器。 水处理系统 透析器 透析机 血液流动方向 透析液流动方向 肝素泵 血液透析相关知识及原理 血液透

10、析系统的组成血液透析系统的组成 透析器 透析机 水处理系统 透析液 血液透析相关知识及原理 透析器透析器 也称“人工肾”，由多根化学材料制造的空心 纤维组成，而每根空心纤维上分布着无数小孔。透析 时血液经空心纤维内，而透析液经空心纤维外反向流 过，血液/透析液中的一些小分子溶质及水分通过空 心纤维上的小孔进行交换，故透析膜是半透膜。其结 果是清除毒物，纠正水电解质及酸碱平衡。 血液透析相关知识及原理 血液透析相关知识及原理 细菌细菌 中分子物质，如中分子物质，如 b b2-微球蛋白微球蛋白 水分子可自由水分子可自由 通透通透 红细胞红细胞 白蛋白，白蛋白， 常作为常作为 大分子大分子 蛋白质的

11、代表蛋白质的代表 电解质电解质 半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只 有分子半径小于筛孔的物质可通过它。有分子半径小于筛孔的物质可通过它。 透析膜是一种半透膜透析膜是一种半透膜 血液透析相关知识及原理 血液透析相关知识及原理 透析机透析机 血液透析机按其功能可划分为四大部分 透析液供给系统 血循环控制系统 超滤控制系统 安全监测系统 血液透析相关知识及原理 水处理系统水处理系统 自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微 生物及内毒素。如不处理直接用来透析，将引起严重 的临床后果。因此水需要经过处理后，才能使用。 血液透析相关知识及原理 水处理系统水处理系统

12、 纱芯过滤：除去水中的泥沙和杂质 砂滤：除去水中的杂质及悬浮于水中的胶体物质 铁滤：除去水中的游离铁 活性炭吸附：吸附水中的细菌、致热源和游离氯、氯 胺。 软化：使用钠型阳离子交换树脂，与水中的阳离子如 钙、镁、铁离子等交换，释放钠离子，以降低水的硬 度。经此处理的水即为软水。 反渗装置：大多是膜式反渗机，反渗膜对水分子通透 性高，而对水中的化学物质、胶体物质和微生物的通 透性极低。经过一级反渗膜过滤的水为纯水，普通透 析使用。通过双级反渗膜过滤的水即为血滤用超纯水。 血液透析相关知识及原理 透析液透析液 透析液是含电解质及碱基的透析浓缩液与反 渗水按比例稀释后得到的电解质浓度接近血液的 溶液

13、。常用的透析液碱基主要为碳酸氢盐，还含 有少量的醋酸或柠檬酸。 血液透析相关知识及原理 透析液成分及浓度透析液成分及浓度 钠：135-145mmol/L 钾：2.0-3.5mmol/L 钙：1.25-2.0mmol/L 镁：0.5-0.75mmol/L 氯：100-115mmol/L 透析液碱基：碳酸氢根30-35mmol/L 其他：如葡萄糖 血液透析相关知识及原理 透析粉 透析液（浓缩） 血液透析相关知识及原理 血液透析的原理血液透析的原理 弥散 对流（超滤） 吸附 血液透析相关知识及原理 弥散弥散 是血液透析时清除溶质的主要机制，溶质依靠浓 度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，此现象称为

14、弥散。 血液透析相关知识及原理 弥散弥散 溶质弥散转运的能源来自溶质的分子或微粒自身的随机运 动（布朗运动） 血液透析相关知识及原理 对流（超滤）对流（超滤） 对流在外力作用下溶质伴随溶剂一起通过半 透膜的移动。超滤是利用对流的原理，液体在静 水压力梯度或者渗透梯度作用下，通过半透膜的 运动。透析时，水分（包含溶质）从血液侧向透 析液侧移动，其动力主要是血液侧的正压和透析 液侧的负压。通常透析液流动的方向与血流方向 相反，达到逆流倍增的效果。 血液透析相关知识及原理 超滤原理图 血液透析相关知识及原理 吸附吸附 是通过正负电荷的相互作用或分子间的作用力和透 析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋

15、白质，毒物及 药物（如2微球蛋白、补体、炎性介质、内毒素等）。 所有透析膜表面均带负电荷，膜表面负电荷量决定了吸 附带有异种电荷蛋白的量，在血液透析过程中，血液中 某些异常升高的蛋白质，毒物和药物等选择性地吸附于 透析膜表面，使这些致病物质被清除，从而达到治疗的 目的。 血液透析相关知识及原理 澄清一个概念：净化过程是在机外的透析器澄清一个概念：净化过程是在机外的透析器 内完成，而血液并不进入机器，血透机仅仅内完成，而血液并不进入机器，血透机仅仅 为此过程提供相应的条件为此过程提供相应的条件 中空纖維型透析器 (簡稱濾器) 中空纖維 血液流入 血液流出 ( 回身體) (從洗腎機) 透析液流入濾

16、器 透析液流出濾器 (回洗腎機) 濾器頂蓋 濾器頂蓋內空心纖 維的切面 血液透析相关知识及原理 血液透析治疗血液透析治疗 病人的准备 物品准备 机器的准备 操作流程 建立的血管通路：a.临时；b.永久性 血液透析相关知识及原理 病人的准备病人的准备 透析前沟通 知情同意书签订 各项实验室检查 X光等器械检查 血液透析相关知识及原理 物品准备物品准备 透析器 血液管路 生理盐水、肝素等 血液透析相关知识及原理 机器的准备机器的准备 电源 配液系统 警报系统检测等 血液透析相关知识及原理 操作流程操作流程 查对姓名、床号安装血液管路按医嘱设定 参数穿刺透析治疗监测生命体征 血液透析相关知识及原理

17、血管通路血管通路 建立合适的血管通路是进行血透的前提条件，理想建立合适的血管通路是进行血透的前提条件，理想 的 血 管 通 路 应 符 合 以 下 条 件 ： 血 流 量 达 到的 血 管 通 路 应 符 合 以 下 条 件 ： 血 流 量 达 到 100300ml/min100300ml/min； 可反复使用，操作简便且对患者日常生活影响较小；可反复使用，操作简便且对患者日常生活影响较小； 安全，不易发生出血、血栓、感染等，心血管稳定安全，不易发生出血、血栓、感染等，心血管稳定 性好。性好。 血液透析相关知识及原理 临时血管通路临时血管通路 动静脉穿刺 中心静脉留置导管 颈内静脉 股静脉 锁

18、骨下静脉 血液透析相关知识及原理 永久性血管通路永久性血管通路 自体动静脉内瘘 人工血管内瘘 中心静脉长期置管 血液透析相关知识及原理 永久性血管通路永久性血管通路 动动- -静脉内瘘：最安全，应用时间最长，范围最广的血静脉内瘘：最安全，应用时间最长，范围最广的血 管通路。管通路。 常用的内瘘为腕部的头静脉和桡动脉端侧吻合术， 尺动静脉、上臂肱动脉和头静脉及下肢股动脉和大隐静 脉吻合（大隐静脉袢环）也常见。 一般的选择原则为 先上肢后下肢、先桡后尺、先左后右。 血液透析相关知识及原理 血液透析相关知识及原理 抗凝抗凝 血透过程中性须使用抗凝剂以血透过程中性须使用抗凝剂以 防血液在管路及透析器内

19、凝固，肝防血液在管路及透析器内凝固，肝 素是目前最常用的抗凝剂。素是目前最常用的抗凝剂。 血液透析相关知识及原理 抗凝抗凝 肝素代谢肝素代谢 静推肝素静推肝素3 3分钟后，其均匀分布于血浆，起到抗凝分钟后，其均匀分布于血浆，起到抗凝 作用。作用。 肝素主要由网状内皮系统清除，半衰期肝素主要由网状内皮系统清除，半衰期37378 8分钟，分钟， 但个体差异较大，但个体差异较大，3434小时后凝血可恢复正常。肝素的小时后凝血可恢复正常。肝素的 清除速度还与所给剂量有关，剂量越大，清除越慢。清除速度还与所给剂量有关，剂量越大，清除越慢。 血液透析相关知识及原理 抗凝抗凝 常用的肝素抗凝法如下：常用的肝

20、素抗凝法如下： 透析前肝素生理盐水（生理盐水500cc+肝素1250- 1875IU）浸泡和循环5-20分钟，然后体内首剂肝素于血 透开始前5-15分钟肝素2000IU，（50IU/Kg）以内瘘静 脉端一次推注，然后肝素500-2000IU内瘘动脉端持续滴 注。血透结束前30-60分钟停止使用肝素。 血液透析相关知识及原理 血液透析相关知识及原理 血透的并发症血透的并发症 一、即刻并发症 每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的 与透析本身有关的并发症。与透析本身有关的并发症。 首次使用综合症和透析后综合症，分首次使用综合症和透析后综合症，分A A、B

21、B两型，两型，A A型在透型在透 析后几分钟出现，轻者有痉挛，寻麻疹，流涕，咳析后几分钟出现，轻者有痉挛，寻麻疹，流涕，咳 嗽，重者可发热，呼吸困难，甚至突发心搏骤停；嗽，重者可发热，呼吸困难，甚至突发心搏骤停；B B 型较轻，发生在透析开始数分钟至一小时左右，出型较轻，发生在透析开始数分钟至一小时左右，出 现胸背痛，透析后综合征主要为透析后的腰背痛，现胸背痛，透析后综合征主要为透析后的腰背痛， 原因不明。原因不明。 血液透析相关知识及原理 血透的并发症血透的并发症 ( (一一) )失衡综合征：失衡综合征： 常见于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状很明显常见于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状很明

22、显 的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因 主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之 间分布不均匀，加上间分布不均匀，加上PHPH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧，值不均衡引起脑水肿及脑缺氧， 表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血 压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发 作、昏迷甚至死亡。作、昏迷甚至死亡。 血液透析相关知识及原理 血透的并发症血透的并发症 治疗措施包括：静脉推注高渗葡萄

23、糖或高渗盐治疗措施包括：静脉推注高渗葡萄糖或高渗盐 水；水；20%20%甘露醇脱水减轻脑水肿；抽搐时予安定甘露醇脱水减轻脑水肿；抽搐时予安定 1020mg1020mg静推；其它对症处理。静推；其它对症处理。 预防措施：首次血透控制在预防措施：首次血透控制在3 3小时内，血流量小时内，血流量 200ml/min3.0mmol/L3.0mmol/L的透析液。的透析液。 发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据药发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据药 物代谢情况调整剂量。物代谢情况调整剂量。 血液透析相关知识及原理 血透的并发症血透的并发症 ( (五五) )心包填塞：血透中及透后短时间内

24、发生的心包填塞心包填塞：血透中及透后短时间内发生的心包填塞 多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应 用肝素引起心包出血。临床表现为：血压进行性下用肝素引起心包出血。临床表现为：血压进行性下 降，伴休克征象；颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心降，伴休克征象；颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心 静脉压升高；心界扩大，心音遥远；静脉压升高；心界扩大，心音遥远；B B超见心包大超见心包大 量积液等。治疗措施：透析中发生者应立即停止透析，量积液等。治疗措施：透析中发生者应立即停止透析， 以鱼精蛋白中和肝素，并严密观察病情变化。填塞症以鱼精蛋白中和肝素，并严密观察

25、病情变化。填塞症 状严重者可予心包穿刺引流减压或直接行外科引流减状严重者可予心包穿刺引流减压或直接行外科引流减 压。预防措施主要是对疑有尿毒症心包炎患者，尤其压。预防措施主要是对疑有尿毒症心包炎患者，尤其 是心前区闻及心包摩擦音的患者，是心前区闻及心包摩擦音的患者，减少减少使用低分子肝使用低分子肝 素或无肝素透析。素或无肝素透析。 血液透析相关知识及原理 血透的并发症血透的并发症 (六六) )溶血：多由透析液失常及透析机故障引起，如果透溶血：多由透析液失常及透析机故障引起，如果透 析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等，析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等， 其它还见于异型输

26、血，消毒剂残留等。急性溶血时患其它还见于异型输血，消毒剂残留等。急性溶血时患 者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦燥，可者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦燥，可 伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压 下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗 引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。少而缓慢的溶引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。少而缓慢的溶 血则仅表现为贫血加重。血则仅表现为贫血加重。 血液透析相关知识及原理 血透的并发症血透的并发症 (七七) )空气栓塞：由于透析机有完善的监控措，空

27、气栓塞空气栓塞：由于透析机有完善的监控措，空气栓塞 很少发生，多由操作失误或管道破损引起。很少发生，多由操作失误或管道破损引起。 一次进入一次进入5ml5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，以上空气即可引起明显栓塞症状， 坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压 及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻 及心脏搅拌音。及心脏搅拌音。 血液透析相关知识及原理 血透的并发症血透的并发症 ( (八八) )脑出血：维持性血透患者的主要死亡原因之一。主脑出血：维持性血透患者的主要死亡原因之一。主 要由高

28、血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出 血类似，治疗亦相同。血类似，治疗亦相同。 血液透析相关知识及原理 血透的并发症血透的并发症 (九九) )硬膜下血肿：常见原因有：头部外伤、抗凝、过度硬膜下血肿：常见原因有：头部外伤、抗凝、过度 超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更 为持久。头部为持久。头部CTCT可明确诊断。治疗上以内科保守治疗可明确诊断。治疗上以内科保守治疗 为主，为主，710710天内须继续透析者应行无肝素透析或改为天内须继续透析者应行无肝素透析或改为 腹膜透析。腹膜透析。 血液透

29、析相关知识及原理 血透常用及相关技术血透常用及相关技术 血液滤过及血液透析滤过血液滤过及血液透析滤过 血液滤过是不同于血透的血液净化方法，以对流的血液滤过是不同于血透的血液净化方法，以对流的 方式滤过清除血中水分及毒素。其优点在于血流动力方式滤过清除血中水分及毒素。其优点在于血流动力 学稳定，对中大分子物质清除效果好，但对小分子毒学稳定，对中大分子物质清除效果好，但对小分子毒 素清除不如血透。常用于危重病人的血液净化治疗，素清除不如血透。常用于危重病人的血液净化治疗， 也可作为血透的补充治疗，以清除蓄积的大分子毒素也可作为血透的补充治疗，以清除蓄积的大分子毒素 和治疗血透某些并发症如神经病变等

30、。血液透析滤过和治疗血透某些并发症如神经病变等。血液透析滤过 则在透析的基础上兼具了部分血液滤过功能，主要用则在透析的基础上兼具了部分血液滤过功能，主要用 于中分子毒素蓄积的患者于中分子毒素蓄积的患者。 血液透析相关知识及原理 九九 血透常用及相关技术血透常用及相关技术 血液灌流：血液灌流： 血液灌注是一种吸附式的血液净化方法，将血液引血液灌注是一种吸附式的血液净化方法，将血液引 入灌注器，通过灌注器内的活性炭或树脂等吸附剂清入灌注器，通过灌注器内的活性炭或树脂等吸附剂清 除血中代谢产物和外源性毒物。血液灌注清除中分子除血中代谢产物和外源性毒物。血液灌注清除中分子 物质、肌酐、尿酸等效果很好，

31、但对尿素清除很差，物质、肌酐、尿酸等效果很好，但对尿素清除很差， 且对电解质、酸碱紊乱和水负荷无作用，故在尿毒症且对电解质、酸碱紊乱和水负荷无作用，故在尿毒症 病人仅用于血透的补充或联合治疗，以加强血透净化病人仅用于血透的补充或联合治疗，以加强血透净化 效果。血液灌注还用于药物和毒物中毒，可单独或与效果。血液灌注还用于药物和毒物中毒，可单独或与 血透联合应用。血透联合应用。 血液透析相关知识及原理 药物中毒 巴比妥类药物，其他导眠能、安定、利眠宁 等都带有三环或杂环结构，对中性树脂和活性炭表面有 很高的亲和力，在血液灌流中常可达到很高的清除率。 从近年来国际国内临床应用血液灌流的实践来看抢救得 最多的还是这一类催眠、安定类神经抑制性药物。 血液透析相关知识及原理 农药中毒 活性炭对有机磷农药及毒鼠强有一定吸附作 用，对明确有中毒的患者估计内科疗法单独抢救尚嫌不 足，则应早期充分多次的原则进行血液灌流。 血液透析相关知识及原理 谢 谢 此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢你的支持，我们会努力做得更好！感谢你的支持，我们会努力做得更好！