距离技能考试开始还有一个多月，很多同学反应，影像学太难啦！X线、CT、超声怎么学都不会读！

其实在搞定判读前，这些影像学基础知识你必须要掌握，执考助手将带大家搞定影像学入门。今天小编为大家整理了「影像学入门—CT 的基本知识」，建议先收藏！

（一）CT成像的基本原理及方法

CT是利用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，经过计算机处理后得到各个层面的信号，通过数值转换用黑白不同灰度等级在荧光屏上显示构成图像。

不用对比剂增强或造影的扫描称为平扫，血管内注射对比剂后再行扫描称为增强，CT造影指对某一器官或结构进行造影再扫描。

（二）CT图像的特点

1.数字化模拟灰度图像

CT图像是经数字转化的重构模拟图像，灰度特点与X线相同，气体呈黑色影像（低密度），骨骼呈白色影像（高密度）。

2.密度分辨力较高

人体不同的软组织对X线的吸收差异小，但在CT上可形成对比。

3.密度可进行量化评估

CT图像不但能用灰度显示不同组织密度高低，也能通过CT值（单位HU）来表示。规定密度最高的骨皮质为+1000，水为0，气体为-1000，人体不同组织CT值位于这2000个分度之间。

组织

CT值

组织

CT值

骨

+1000

白质

+25~30

钙化

+80~300

脑脊液

+0~20

新鲜血液

+70~90

水

灰质、肌肉

+40~80

脂肪

-20~-80

陈旧出血

+30~60

空气

-1000

4.断层图像

CT图像常规为横轴位断层图像，克服X线组织结构影像重叠的缺点，结构清楚显示，提高病灶检出率。

（三）CT检查的临床应用

CT检查的密度分辨力高，易于发现病变，临床应用广泛，适用中枢神经系统、头颈部、胸部、心血管系统、腹盆腔、骨骼肌肉系统等。

CT影像的判读

（四）CT影像的正常表现

临床上CT影像需要结合连续的断层、解剖进行综合判断，考试中以一个层面的判读为主，故不赘述判读顺序技巧。

1.肺部CT

①肺野：双肺野含气呈极低密度影，自然对比可见中心向外周走行的肺血管分支，由粗渐细（可表现为圆形或椭圆形断面），老年患者由于肺血的坠积效应，两肺下叶后部近胸膜下血管纹理增多，不要误认为异常。肺叶、肺段支气管与相应肺动脉分支伴行、管径相当。

②肺门：CT双侧肺门结构显示清晰，可见肺动脉分支并伴行相应气管、支气管，以及引流各肺叶的静脉逐步汇合至静脉干，相邻断层连续观察可明显判读出血管走行。

③叶间裂：叶间裂边缘部血管、气管细微不显示，在肺窗上表现为透明带。斜裂位置在第4胸椎平面以下的层面、自纵隔至侧胸壁的横行透明带影，水平叶间裂与扫描平面平行，表现为三角形或椭圆形无血管透明区。

2.腹部CT

①肝脏：位于右上、中腹部，上方紧贴膈肌，外缘紧靠腹壁，整体呈楔形，右叶厚而大，向左逐渐变小，边缘光滑，棱角锐利。正常成人肝右叶前后径8~10cm，左叶厚度＜6cm。肝实质呈均匀软组织密度，其中血管可表现为圆形、管状低密度影，动脉强化期不明显，门静脉期开始强化。

②胰腺：边缘光滑、小分叶状，密度均匀，可见散在小灶性脂肪密度。形似弓状，凸面向前，由头向尾逐渐变细，胰管位于实质内、不显示或细线状低密度影。

③脾脏：正常脾外缘通常小于5个肋单位（同层CT上肋骨和肋间隙的数目总和）。近似于新月形或内缘凹陷的半圆形，密度略低于肝脏，内缘常有切迹，可见大血管出入脾门。

④肾脏：断层表现为圆形、椭圆形，肾门内凹，均匀软组织密度，边缘光滑，肾盂呈水样密度。

3.头颅CT

①颅骨：高密度影，图像连续无中断，外部可见薄层软组织密度影，颅底层面可见低密度的颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔，鼻窦、乳突内含气体呈极低密度影。

②脑实质：脑组织饱满、近乎贴合颅骨，脑沟、脑裂、脑池、脑室（内含脑脊液）为低密度影，双侧对侧，皮质密度略高于髓质，分界清晰，深部灰质核团密度与皮质相近，苍白球可钙化而表现高密度，尾状核和丘脑与豆状核之间的带状髓质结构为内囊，呈低密度影。