(广西医科大学第一附属医院放疗科南宁530021)近半个世纪来,随着医学科学的进步 ,对人类生命构成 重大威胁的传染性疾病、心血管疾病已得到了有效的控制 恶性肿瘤逐渐成为危害人类健康,致人死亡的首要疾病。恶 性肿瘤死亡率已由 50 年前的第 位升至20 世纪90 年代的 位,目前居首位。因此,重视肿瘤学科的建设和发展,培养大量的肿瘤学专业人才已成当务之急。放射肿瘤学是肿 瘤学科的重要组成部分 ,在恶性肿瘤的治疗过程中发挥着重 要作用。本文结合以往的教学经验就硕士研究生开设放射 肿瘤学课程的教学内容及方法等提出几点看法。 肿瘤学硕士研究生培养目标及放射肿瘤学在教学中的重要地位 肿瘤学硕士研究生培养分为科学型与临床型两种,前者 侧重于实验研究和科研能力的训练,培养肿瘤学高层次、高 素质医学科学人才,授予肿瘤学医学科学学位;后者则重于 临床实际工作能力训练,培养肿瘤学高层次、高素质临床应 用型人才,授予肿瘤学临床医学专业学位 。肿瘤学硕士研究生,业务培养目标总体要求掌握扎实的肿瘤学基础理论及 系统的专业知识;熟悉肿瘤学研究领域的现状、发展方向及 国内外学术研究前沿。尤其是临床型硕士研究生则还要求 临床技能必须达到高年资住院医师水平,学会临床科学研究 的基本方法及技能。

放射治疗是恶性肿瘤综合治疗方案中 的重要组成部分。经过一个多世纪的发展和完善,目前已成 为一门独立的临床学科。要培养高素质的肿瘤学专业人才 放射肿瘤学包括肿瘤放射物理学基础、肿瘤放射生物学、肿瘤影像学、临床肿瘤放射治疗学等,内容繁多 ,跨学科 是放射肿瘤学的特点 ,如此丰富的内容要在有限的学时数中 全部地教授给学生是不可能的。因此 ,对讲授内容要有所取 舍,点面结合,突出重点 ,注重学生能力的培养。肿瘤放射治 疗学的根本就是设计并实施一个正确的肿瘤放射治疗方案 并贯穿于放射治疗学教学过程的始终。为此教学过程中通过引用典型病例重点介绍放射治疗的基本原理与原则、放疗 计划的组成 ,使学生掌握放疗方案的设计与实施,熟悉理解 肿瘤放疗原则 ,达到举一反三的效果。 硕士研究生阶段的学习应该以自学为主 ,然而科学合 理的教学引导同样不容忽视。陆军等 结合以往教学经验,应用先进的多媒体技术开展三阶梯教学法,使教学活动变得 生动活泼,丰富多彩 ,教学质量和教学效果明显地提高。本 人认为在硕士研究生教学中也值得借鉴。第一 “三个一”(一支笔 ,一本书,一块黑板) 的传统式教学方法在基本概念、 基础理论等方面教学具有优势,值得保留。

有利于教师从基 本概念、基础理论开始,由点到面,将最基本的放疗知识逐渐 渗透到学生的记忆中,构建出一个基本的框架。这种教授方 法有利于缓解学生对放疗这一新事物“无知”的压力,在板书 及口授时,控制学习和记忆的节奏 ,有利于学生的初步学习 并为以后的课程奠定坚实基础。第二,先进的多媒体教学是 提高放射治疗教学的重要手段。众所周知,放射治疗是依赖 大体解剖和病理解剖,特别是放射影像学的综合性学科,授 课中涉及大量的图片资料,而且需要有从二维到三维的平面 及立体概念,以及随时间而变化的四维概念,将这些资料采 用文字描述讲授不仅仅繁琐困难且效果差。应用多媒体技 术制作内容丰富生动的幻灯片可以将以上涉及的图像内容、 二维、三维、四维概念和疾病的治疗方法及效果有机地结合 起来,通过文字、色彩、动画、声音等多种元素共同刺激学生 的视觉与听觉,从而全面准确地描绘出放射治疗的丰富性和 整体性。例如,学生不易理解的放射治疗各种照射野的概 念,采用生动的图片配以动画来讲授,学生印象更深刻,更易 理解;另外,从基于 CT、MRI 等各种图像及重建来讲述肿瘤 的靶区勾画、照射野设计、计划实施、效果预测等时空概念 而这些单用语言和文字是很难描述清楚的。

而且,在多媒体 课件上教师易于修改增添新的教学内容,改进教学方法。通 过此阶段的横向传授,将复杂多样的学习内容通过几条主线 横向联系起来,进一步深化了学生对放射治疗专业的深入理 临床实习是放射肿瘤学科的重要环节临床实习是医学生把书本理论与临床实践有机结合起 来的过程,是学会利用所掌握的理论知识解决临床实际问题 的过程,是初步形成科学的临床思维方式的过程。因此,要 注意在教学过程中要围绕一些典型病例,从疾病的流行病学 到最后治疗的实施逐步展开,作为重点的放射治疗部分要详 尽,并要有一定的深度和广度。同时 ,放射治疗学是一门应 用学科,在教学过程中要时刻关注对学生操作能力的培养 尽量安排时间给学生自己动手的机会,在理解的基础上,使 学到的知识得到升华,培养学生独立处理病人的能力。 及时更新知识,提高教师素质 教师的素质直接关系到教学质量的高低。教师必须具 GUANGXIMEDICAL UNIVERSITY 2008 Sept 备深厚扎实的专业基本功和丰富的理论基础和实践经验,还要及时了解掌握国内外肿瘤研究的前沿动态,迅速更新知识 结构。近年来随着肿瘤学诊疗模式的转变,多学科间的协作 越来越密切,恶性肿瘤的综合治疗逐渐得到认可。

这就要求 教师还要尽量涉猎其他相关学科的知识,不断丰富完善自身 知识结构。 参考文献: 中国肿瘤,2002 ,11(4) :207. 三阶梯教学法在放射治疗教学中的应用[ 西北医学教育,2003 ,11 3242326. 广西医科大学学报 2008 Sept 25CBL 教学法在牙周病学临床实习教学中的尝试 (广西医科大学口腔医学院南宁530021)牙周病是发生于牙周组织的一组疾病,是人类口腔两大 类主要疾病之一 ,在世界范围内均有较高的患病率。牙周病 学是口腔医学中一门重要的学科,是口腔医学专业学生必修 的专业课之一 ,是一门理论性和实践性都很强的学科。牙周 病与口腔医学其他学科如牙体牙髓、口腔修复、正畸、种植、 颌面外科等关系密切,因此 ,每位口腔医师都应该有牢固的 牙周病学知识。传统的牙周病教学模式以理论课讲授为主, 临床实践时间安排不足 ,重理论轻实践,重知识轻技能, 鸭”式教学为主,学生的学习主动性不足,制约了学生思维的 发展,更谈不上临床思维的培养,直接影响了牙周病学的教 学效果。为了加强学生对牙周病学理论知识的理解,提高其 临床工作能力 ,我们在增加牙周病学临床实习时间安排的同 时,将以病例为基础的讨论式教学法(case2based learning, CBL)引入牙周病学临床实习教学中进行初步实践和探讨,受 到同学们的欢迎 ,激发了同学们的学习热情及主动性,取得 了良好的教学效果。

病例准备和设计:教师根据牙周病病种较多、病情复杂、与口腔医学其他学科联系密切、治疗效果常不可预测等 特点,紧扣本科教学的大纲要求,结合学生毕业后工作实际 需要,在以下几个知识点准备合适的临床病例:侵袭性牙周 炎、慢性牙周炎、药物性牙龈增生、牙周2牙髓联合病变、牙周 病的基础治疗、牙周病的药物治疗、牙周病的手术治疗和牙 周病的修复治疗等。带教老师先对准备的临床病例做一概 述和简要分析 ,然后提出相应的问题和要求。 学生准备及小组内讨论 学生实习小组( 接受病例后,在带教老师的指导下完成系统的临床检查 ,然后根据病 例的要求和指导老师所提出的问题,分工协作查阅教科书及 文献资料或利用网络查询相关资料,对病例做出诊断、鉴别 诊断、治疗设计和指出可能出现的并发症,完成对该病例的 讨论和问题的解析,撰写讨论稿并准备好 PowerPoint 幻灯 片。期间 ,指导老师主要职责是引导学生按既定的目标进行 资料查询和讨论。 讨论课的实施:在牙周科的实习轮转期间,每次安排 90～120 min 集中整个实习组(8～10 所有学生进行讨论。由实习小组选出代表汇报各小组的讨论结果(PowerPoint ,不足之处由小组其他成员补充。

期间,其他小组的同 学和老师可以自由发问,由汇报组同学集体回答。老师和各 组同学根据汇报组同学的 PowerPoint 幻灯片质量和回答问 题的情况进行评价。 教师总结:教师针对学生的汇报情况和讨论结果进行总结和点评 ,肯定同学们的成绩 ,指出不足之处,并结合各临 床病例的特点和相关知识做深层次的阐述和总结归纳,加深 学生对病例和相关专业知识的理解和掌握。同时就学生在 病例讨论过程中普遍存在的问题提出今后在牙周病临床实 习过程中应加强的基础理论知识和应补充阅读的参考书目 及相关文献资料,使学生在课外亦能主动学习。 经过小组讨论后进行病例汇报和总结,同学们对病例的诊断、鉴别诊断、治疗设计和可能出现的并发症有了较系统 的认识,并能对相关知识点进行适当的延伸和扩展。学生普 遍反应在进行典型病例讨论前 ,虽然掌握了一定的理论知 ,在组织进行典型病例讨论练习后,不仅能更深入地理解和掌握牙周病学的理论知识 ,拓展了知识面 ,提高了学习效 广西医科大学学报2008Sep