第1页共4页破坏毛囊不长毛发方法毛发移植术中单株毛囊单位分离技术的培训研究[摘要]目的：探讨毛发移植术中单株毛囊分离的培训方法。提高毛发移植手术人员单株毛囊分离速度和精度。方法：首先对培训对象进行毛囊结构理论教学，要求学员掌握毛囊的基本结构；然后进入镜下分离，裸眼分离结合的培训阶段，使学员掌握正确的分离技术和分离出毛囊单位的标准；最后对头皮扩张器手术的剩余头皮中的毛发进行裸眼毛囊分离培训。分离基本过程为皮条分割、粗胚制作、细胚制作，单株分离。培训过程中考核学员的分离速度和分离出的毛囊合格率。结果：理论培训后结合显微分离，显著提高了术者分离的精度；裸眼分离可以明显提高单株毛囊制作速度；经过累计超过6h或>1000个毛囊单位的分离的培训，术者分离细毛胚的速度可以达到（8±3）根/min,合格率达92±1%。与培训前有统计学差异P6hoursor>1000unitsisolatetrainingcanperformed(8±3)units/min.Thisprogramprovedatechnicalsupportinhairtransplantationoperation..第2页共4页Keywords:hairtransplantation;follicularunittransplantation;stereomicroscope最早的毛发移植手术是日本学者报道的(Sasagawa1930；Okuda1939)[1]，随着技术的发展，目前毛发移植最常用的有FUT（follicularunittransplantaion）技术和FUE（follicularunitextraction）两种技术，二者区别的关键就是毛囊单位的获得方式[2]。

其中FUE技术需要专用的毛囊提取设备，故多数单位开展的还是FUT技术。采用该技术毛发移植手术成功的关键就是单株毛囊分离的分离单株毛囊的分离速度和质量，分离的速度和质量在很大程度上决定了毛发移植术的成败[3]。本研究旨在研究如何短时间提高术者的单株毛囊分离速度和质量的培训方法，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料：培训组选取西京医院全军烧伤中心住院医师8名，男4人，女4人；年龄：（24±3）岁；双眼裸眼视力1.0以上；未开展过毛囊分离手术。培训前后进行考核；对照组选取西京医院全军烧伤中心住院医师8名，男4人，女4人；年龄：（26±4）岁；双眼裸眼视力1.0以上；从事毛囊分离手术2年。培训前和培训组结束培训后，两组进行考核比较。1.2培训方法.第3页共4页1.2.1第一阶段：理论讲述：集中课堂培训，结合毛发的解剖知识讲述毛囊的结构，学员必须掌握毛囊的基本结构，关键要认识毛干、毛根、毛囊三个部分。掌握两个概念：毛根和毛囊下部融合为一体，膨大为毛球（hairbulb）；毛球底面有结缔组织突入其中形成毛乳头（hairpapilla）。了解毛囊周围组织和所处组织层次。从形态学上认识并能复述上述结构和层次，为下步实践中减少毛囊单位损伤，确定分离范围打下基础。

1.2.2第二阶段：镜下分离，裸眼分离结合的培训：首先进行体式显微镜（phonixXTL-165-LT）镜下识别培训，认识实际分离好的毛囊单位，区分理论中讲述的毛囊结构部分；其次在能够识别毛囊结构的前提下进行镜下精确分离，要求学员明确哪些结构需要分离，哪些结构需要保留。此阶段训练的最终目标是要求学员分离出的毛囊单位100%准确；最后进入裸眼分离（脱镜训练），将头部扩张器Ⅱ期手术中剩余的头皮制成细胚，供学员裸眼下分离，分离过程尤其注意毛干周围皮肤的剔除和脂肪组织的合理切割（图1）。将分离的毛囊单位镜下检查，计算合格率。1.2.3第三阶段：粗胚制作、细胚制作，单株毛囊单位的分离：参照文献[4-5]学员进行制作粗胚和细胚，细胚进行裸眼单株分离（图2）。着重要求切割的方向和切割的精度。减少切.第4页共4页割过程的毛囊单位损伤。培训要求学员累计分离毛囊单位（细胚到毛囊单位）时间为不少于6h，分离出总数不少于1000个合格毛囊单位。1.2.4培训考核：培训开始前对两组进行10min分离考核；完成上述培训后再次进行10min分离考核。考核指标：分离速度，即平均每分钟分离毛囊单位的个数；分离毛囊单位合格率，即每组随机抽检50个毛囊，在体式显微镜下由独立的评价组进行合格率的计算。1.2.5统计学方法：采用SPSS12.0统计软件对所测数据进行分析，所得结果x±s表示，两个均数比较用成组t检验，组内比较用配对t检验。P.