日前，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于推进基本养老服务体系建设的意见》，要求健全基本养老服务体系，更好保障老年人生活。

近年来，昆明市不断加强基本养老服务体系建设，经过积极探索，积累了一定的实践经验。

即日起，健康昆明通过“老有所医、老有所养、老有所安、老有所为”4个篇章，为您讲述昆明市助老爱老，保障老年人幸福晚年生活的小故事。

“慢慢往前走，别着急……”在昆明市第二人民医院骨关节中心病房里，一名110岁的老人扶着助行器，在医生和家属的鼓励下，向前迈步。这位老人做完微创髋关节置换手术，经过一段时间的康复训练和休养后，出院回家了。

医疗与养老曾是各自运转的独立体系，当老龄化社会来临时，“老有所医、老有所养”成为全社会的需求与共识。

作为应对人口老龄化国家战略和“健康中国”行动的重要内容，昆明市在“医养结合”方面，进行了不少探索。

133家医疗机构入列

昆明市60周岁及以上户籍老年人达115.08万人，占户籍总人口的19.55%。与此同时，失能、半失能、患慢性疾病的老年人不断增多。

如何保障老年人的健康，是全社会应该关注的问题。

“奶奶，我问您几个问题，只需要回答是或者否。您是否出现跌倒后骨折？有没有服用糖皮质激素超过3个月……”在昆明市第二人民医院东院区老年医学部，医生正在询问老人情况。经过综合评估，可以掌握老年患者的身体状况，制定照护方案。

“老年人的许多疾病不能治愈，只能做到延缓疾病进展、防止病情恶化。”市二院老年医学部老年六科主任医师罗凤云表示，只靠医疗是不够的，还要关注老人的情绪和心理问题，给予更多生活照护，让老人“医中有养”。

“赵奶奶，准备吃饭了。”病房里，老年一科护士长李晓莉、护工代翠华一边哄着老人，一边用注射器抽取打成浆的食物，慢慢注入老人的鼻饲管内，流质食物经过这根管子，慢慢进入患者胃部。

李晓莉介绍，经过检查评估，78岁的赵奶奶有吞咽功能障碍，直接经口进食有呛咳、窒息的风险。因此，采用鼻饲管进食的方式更安全，更能保证老人营养供给。为了让老人用这种方式好好“进食”，他们每次都会耐心哄着老人。

在这里，老人的病房布置很温馨，桌上放着护工栽种的植物，房间里尖锐的角都有包边的防撞条。88岁的李淑兰（化名）坐在病床上，阳光透过窗子洒在她的被子上，看到医护人员前来查房，李淑兰伸出手指，作出了一个“心”的手势。

李淑兰患有严重的骨质疏松，且睡眠不好、大小便不能自理，家属在家中难以护理，老人被送到市二院。“这里虽然是医院，但是给我的感觉很亲切、很温馨，就像家一样。”李淑兰说，自己的皮肤松、血管滑，不容易打针，但每次打针，护士都会说“李奶奶，打针有点疼，别怕”。

每天，老人会在医院过道上拉着扶手慢慢行走。“路过的医生和护士都会说‘李奶奶慢慢走，注意安全’。” 李淑兰笑言，不要小看“李奶奶”这个词，力量可大了，真的很能拉近距离，让老年人感到很暖心。

2018年，市二院成为全国首批、云南省首家通过评审的“全国老年友善医院”。

2022年，昆明市把创建100家老年友善医疗机构，列为昆明市政府“10件惠民实事”之一。截至2022年12月底，昆明市133家医疗机构被评为省级老年友善医疗机构。

医养服务送上门

在医院里可以养老、在养老机构里可以治病。许多患病老人曾期盼的景象，随着昆明市不断探索推进医养融合模式，变得越来越普遍。目前，昆明市共有47家“医疗机构+养老机构”共同体模式的“医养结合”养老机构。

“李奶奶，跟我读，‘鹅鹅鹅，曲项向天歌’……”在昆明市老年康复中心新闻里长者照护之家，治疗师引导患有阿尔兹海默症的李梅（化名）读诗。老人有吞咽问题，通过“鹅”的发音，能训练吞咽功能。

这家照护机构，专门接收失能失智老人。虽是以养老照护为主，但机构里设置有医疗床位，配有由执业医师、护士、康复治疗师、照护师等人员组成的“医护康”团队。

房间里，69岁的李绪桂转动把手，摇起护理床，帮助老父亲坐起来。曾经的生活，一度让李绪桂焦头烂额。3年前，老父亲桥脑梗死、半边身子不能动，孩子们又在外地工作，只能由她和妹妹轮流照顾。“但我们不懂专业知识，很怕父亲出现意外。” 李绪桂和家人商量后，把父亲送到照护之家。

“他虽然半边身子不能动，但意识是清醒的。”探视的时候，李绪桂会偷偷观察照护师如何照顾父亲，也会留意父亲身上有没有褥疮。从一开始嚷着要回家，到开心地分享日常，李绪桂觉得父亲很喜欢这里。

除了到养老机构得到“医养结合”照护，许多居家老人越发感到就医方便。87岁的李朝祥（化名）曾患有下肢静脉血栓，最近他感到腿痒不适，很焦虑地打电话给家庭医生李燕。“平时按时吃药吗？脚不肿，也没有疹子，腿没有问题，是因为皮肤干燥引起的。”李燕携带着设备赶来后，蹲在李朝祥老人身边为他检测血压、血糖，仔细查看他的腿脚状况，再三确认没问题后才离开。

福海社区卫生服务中心副主任孟慧敏介绍，该中心是省级老年友善医疗机构，承担着辖区22万余人基本医疗服务和基本公共卫生服务，有26个家庭医生团队24小时提供问诊服务。这里除了基本配置，还设置有慢病管理中心、心脑血管救治站，也是省一院房颤中心分中心。

设置在社区卫生服务中心的心脑血管救治站，关键时候发挥了大作用。医生刘莹还记得，有一次一名老年患者捂着胸口走进来，“我胸口闷，感觉喘不过气。”这句话让刘莹很警觉，立即给患者进行心电图检查。

检查结果异常，印证了刘莹的猜想，患者心脏方面出现问题，于是立刻启动胸痛中心流程，一辆120急救车驶向福海社区卫生服务中心，同时附近的三级医院急诊科和介入手术室开始准备。老人抢救得很及时，梗死的下壁心肌被快速开通。老人出院回家后，社区卫生服务中心加强随访，监测健康情况，让居家老人健康有更多保障。

近年来，昆明市加快推进老年健康服务体系建设，提高老年人健康管理和服务水平，推进医养结合，让“老有所养、老有所医” 成为老年人对美好生活的新期待。

记者：张晓莉

视频：马海龙