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关于骨质疏松，你是否觉得离自己很遥远？

骨质疏松就是缺钙了?

买点钙片吃吃防治骨质疏松？

经常锻炼就不会得骨质疏松吗？

日常生活中，人们对于骨质疏松的防治仍存在一些误区：

误区一：

“骨质疏松了补点钙就行了”

Dr. R

我们的骨头每时每刻都在进行新陈代谢，破骨细胞要不断地工作，形成骨凹陷，成骨细胞勤劳的填补好“坑”。正常情况下，破骨细胞活性和成骨细胞活性旗鼓相当。骨质疏松是因为破骨细胞活性强于成骨细胞活性，导致骨量不断丢失，造成骨量减少，骨强度下降，骨脆性增加[1]。因此骨质疏松确诊患者根据需要通过药品（促骨形成药物或者抗骨吸收药物）来治疗骨质疏松。可不是单纯的补钙能解决的哦！

误区二：

“人老了，腰酸背痛是正常现象”

Dr. R

腰酸背痛要当心骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs），这种疾病常常被人忽略，然而60岁以上的老人椎体骨折的漏诊率高达45%，低就诊率、高漏诊率导致只有23%脆性骨折的患者得到评估和治疗[2]。因此，如果出现腰酸背痛的症状需要警惕是否为骨质疏松，进行胸腰椎X线检查，这里要划重点：双能X射线吸收法是确诊骨质疏松的金标准，确诊后需要进行骨质疏松的全程管理。

误区三：

“我每天锻炼，身体倍棒，骨质疏松一定离我很远”

Dr. R

不妨来做一下国际骨质疏松基金会（IOF）发布的骨质疏松症风险一分钟测试题：

国际骨质疏松基金会(IOF)

骨质疏松症风险一分钟测试题

上述问题其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症风险，建议进一步进行骨密度检查或FRAX风险评估。[3]

误区四：

“上次不小心跌倒了还骨折了，下次小心点就可以了”

Dr. R

光小心可不行哦~发生了脆性骨折，需要预防骨质疏松性骨折再骨折，定期得到治疗及全病程管理，骨质疏松一旦发生，尽快缓解骨量丢失状况是重中之重，通常骨质疏松治疗和管理都需要一年以上，你需要：[3]

//生活方式调整：

①加强营养、均衡膳食：建议摄入富含钙质、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0 g/kg 体质量，并每天摄入牛奶300mL或相当量的奶制品。

②充足日照：建议上午11 点至下午3 点之间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30 min（取决于日照时间、纬度、季节等因素）。

③规律运动，适合骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。

④戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

⑤尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

//骨健康基本补充剂：

包括钙剂和维生素D，有效的抗骨质疏松症的治疗应在充足的钙剂和维生素D 补充的基础上。

//药物干预：

骨吸收抑制剂、骨形成促进剂等可以改善骨量，明显降低骨折的发生。

//定期跟踪治疗效果：

DXA 检测骨密度骨转换标志物需要在治疗开始及3、6、12个月检测。

误区五：

“太麻烦啦，怎么需要这么多次检测”

Dr. R

定期监测骨转换标志物很重要，常见的项目有：1型原胶原N端延长肽、1型胶原C端肽（CTX）、骨钙素（OC）。1型原胶原N端延长肽和OC反映成骨细胞活性，CTX特异性反映破骨细胞活性，使用方法如下：

①治疗效果评估：使用抗骨吸收药品，BTM（骨转换标志物）下降；使用促骨形成治疗，BTM升高[4]。

②如果服药不规范或者药品对患者治疗没有效果，都可以从数据上判断出来[4]：以双膦酸盐为例，双膦酸盐治疗后1-3个月，sCTX明显降低；治疗有效者，骨标志物维持在低水平;依从性差、停止治疗，会导致sCTX快速升高;治疗无效者或未接受治疗者，骨标志物则停留在基线水平。