生物制剂是风湿病治疗的一种“强有力”利器。

很多风湿病的患者，应该都有听说过这种药物，这是我们风湿科医生手中的重要武器。

“生物制剂”到底是何方神圣呢？

阙医生带大家一起来认识下……

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生物制剂是什么药？

简单来说，在风湿病领域，生物制剂其实就是利用生物技术制造的单克隆抗体。它是药物中的“精确制导武器”，与传统抗风湿药物相比，它可以实现对致病因子的“精确打击”。因此往往起效快，有效率高，有些对传统药物不佳的患者也可获得很好的疗效。

由于生物制剂可以做到对炎症因子的精准控制，因此相比传统药物来说毒副作用更低。特别对于那些因长期使用传统抗风湿药物出现肝、肾及胃肠等副作用的风湿病人，是一个很好的选择。

目前风湿科应用较多的是：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮等。

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什么情况才应该选择生物制剂治疗呢？

1.病情较重的：由于生物制剂起效快、总体效率高，对于部分风湿病病情较重或起病很急的患者，可选用生物制剂迅速控制病情，后续再根据病情选择逐渐过渡到传统治疗或继续使用生物制剂。

2.传统药物治疗不佳的：传统药物治疗不佳的患者可换为生物制剂治疗，以达到缓解病情，保护关节和脊柱功能的目的。

3.因各种原因无法使用传统药物：传统抗风湿药往往有一些不良反应，如肝肾功能损害、血细胞降低、胃肠道损害、影响月经等等。这类患者可选择副作用相对较小的生物制剂进行治疗。

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常用的生物制剂有哪些？

对于风湿病的患者来说，不同的疾病所用到的生物制剂是不一样的。常用的有以下几种：

1.类风湿性关节炎：TNF-α拮抗剂(如恩利、益赛普、强克、安百诺、修美乐、安健宁、泰博维、类克、欣普尼、希敏佳等）、IL-6拮抗剂（雅美罗：托珠单抗）、CTLA-4抑制剂（阿巴西普）

2.强直性脊柱炎：TNF-α拮抗剂(如恩利、益赛普、强克、安百诺、修美乐、安健宁、泰博维、类克、欣普尼等）、IL-17抑制剂（可善挺：司库奇尤单抗、拓咨：依奇珠单抗等）‍

3.系统性红斑狼疮：贝利尤单抗、泰它西普、利妥昔单抗等

4.银屑病关节炎：TNF-α拮抗剂(如恩利、益赛普、强克、安百诺、修美乐、安健宁、泰博维、类克、欣普尼等）、IL-17抑制剂（可善挺：司库奇尤单抗、拓咨：依奇珠单抗等）、IL-12/23抑制剂（喜达诺：乌司奴单抗）

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生物制剂使用之前有什么注意事项吗?

在使用生物制剂前应充分评估患者健康情况，患者需积极配合医生相关检查，以保证用药安全。常规的筛查项目包括：血、尿常规，肝肾功能，乙肝，结核感染T细胞，肺部CT，丙肝，HIV以及梅毒等等，重点关注有无感染（特别是乙肝和结核）、恶性肿瘤等情况。此外，拟应用TNF-α抑制剂者还应注意有无心功能不全，拟应用IL-17A抑制剂者还应注意有无炎症性肠病、眼部受累情况。

最后，阙医生这里要跟患者朋友们说一句，生物制剂、传统药物均是风湿科医生手中的武器，都在对抗风湿疾病的战争中发挥了巨大的作用，并且不可替代。更不会有“使用了生物制剂，传统药物就没有效果了”这种情况，它们之间是可以根据病情换用的。

专家简介

阙文忠

福州市第一总医院风湿免疫科科主任

医学博士 副主任医师

门诊时间：周一上午、周三全天、周五上午、周六上午

门诊地点：2楼风湿免疫科

任福建省中西医结合风湿病分会常务委员兼党小组组长、福建省医师协会风湿免疫分会常务委员、福建省免疫学会风湿免疫分会常务委员、福建省风湿免疫专科联盟常务委员，《中华临床免疫和变态反应杂志》《福建医科大学学报》及《中国全科医学杂志》等期刊中青年编委。

作为第一负责人主持国家自然科学基金及多项省部级课题，研究领域：类风湿关节炎的临床和基础研究。类风湿研究获国家发明专利1项。‍‍

擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、系统性血管炎（白塞病等）、干燥综合征、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、Still病、IgG4相关性疾病、免疫相关性不孕不育、风湿病生育力保护、骨质疏松症等各类风湿病的诊治。