老年人的健康问题备受关注。随着人口老龄化趋势的加剧，老年人的健康状况对整个社会产生了越来越大的影响。

其中，用药依从性问题是一个不容忽视的方面。许多老年人并未按照医生的建议和规定时间正确服用药物，这不仅影响了药物的疗效，还可能带来严重的副作用。

因此，提高老年人的用药依从性势在必行，这对于改善老年人的生活质量和保障整个社会的健康有着重要意义。

提高老年人用药依从性

老年患者遵医嘱用药是药物治疗有效的基础，不依从用药的后果有时可能危及生命。近年来老年患者的用药依从性降低的问题，已成为安全用药的隐患。因此，重视老年患者的用药依从性，对促进合理用药非常重要。

1.老年人用药依从性差的原因

(1)衰老因素随着增龄，老年人记忆力、视力、听力、认知能力、理解能力和日常生活能力等逐渐下降，会出现对医嘱理解不充分，不能按服药要求用药，忘记服药或重复用药等现象。

如独居的老年糖尿病患者伴视力减退，选用胰岛素注射笔需要慎重，患者可能因为看不清而畏惧使用，或者错误使用。

(2)疾病因素有些体弱多病的老年人不能自行遵医嘱用药，又怕麻烦别人。

如患类风湿关节炎、脑血管后遗症或者帕金森病的老年患者可因药物容器体积过小或过大、瓶盖难以打开、分辨不清药片数量和种类等原因致用药依从性差；老年健忘、老年期痴呆患者会经常或长时间忘记服药；精神障碍患者因无人监督服药，不能确保按医嘱治疗。

(3)用药复杂用药种类多、服药次数多，服药时间长，治疗方案复杂，给药方式或途径不简便，易导致多服、少服、错服、误服、漏服、剂量不准确、时断时续，不能很好地按照治疗方案服药。调查表明，患者用药的依从性与治疗用药方案的复杂性呈正相关。

如在治疗心衰合并用药中，老年患者能按时服用地高辛，大多数老年人也记得服用利尿剂，但只有半数老年人能按时服用氯化钾。

(4)药物因素药物太苦、味怪、难咽不能忍受；药物太贵经济负担不起，药物标签不清、剂型与规格不适宜或包装不当等因素可致用药依从性差。如药片太小不利于伴有视力差和手指灵活性减退的老年人分辨服用。

此外药物的副作用可以助长不依从性造成患者停用。研究证实，副作用的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系。如患者服用三环抗抑郁药多在1周后才出现效果，在产生疗效之前出现了心动过速、眩晕等不良反应，患者自以为病情加重，因而对药物治疗效果产生怀疑，停服药物而中断治疗。

(5)心理因素老年人心理因素的主要表现：

①焦虑：有的老年患者对疾病不能及时治愈或缓解表现急躁，对药物疗效期望过高，急于求成，滥用、多用药物。

②害怕：怕中毒、怕副作用、怕成瘾，造成不敢用药、擅自减量或停药。

③悲观：部分老年患者对生活失去信心，不能很好地配合治疗，甚至拒绝用药。

④不信任医生：自我主观意识强，不遵从医务人员指导，出现随意加药、换药和停药等现象。

(6)知识缺乏不注重学习，缺乏自我保健意识和药理常识。

出现盲目崇拜新药、补药、贵重药及进口药；听信广告、游医宣传，过分相信偏方或秘方；在非正规医疗机构看病用药；多科就诊，多处方用药；仿照病友用药；漏服药物时，不科学地补服药物；错误认为中药、非处方药(OTC)是安全的，使用不当，同样也会出现毒副作用。

提高老年人用药依从性的措施

为了解决老年人用药依从性问题，我们需要采取一系列切实可行的措施。这些方法旨在帮助老年人养成按时按量服药的良好习惯，提高药物治疗的有效性，并降低因用药不当导致的风险。在接下来的内容中，我们将探讨针对老年人用药依从性的几种有效策略，期望为改善老年人的生活质量和健康状况提供有益的参考。

(1)加强用药指导药师承担着监督执行、保护用药安全有效的社会责任，因此应重视药师在老年人安全用药中的指导作用，增进药师与临床医生、护理人员及患者之间的沟通。

加强用药教育宣传，通过开展药物咨询服务、派发宣传小册、个人及团体指导等活动向老年患者及其家属讲解老年人安全用药的重要性、用药特点、用药原则、用药注意事项、药物的正确使用和保管方法。并把安全用药的教育贯穿于家庭、社区、门诊，以及住院期间和出院后。

(2)简化药疗方案用药方案力求简单易懂，尽可能减少药物的数量、种类及服药次数，统一服药时间，使老年患者容易理解、记忆和接受。如高血压病患者使用长效制剂，每日用药1次，可保持24小时血压稳定。

如果患者服用CCB类药物控制血压，当同时合并持续而轻微的低钾血症，可调整为ACEI/ARB类药物，在控制血压的同时具有保钾的作用，而不用增加单独的保钾药物。

(3)经济合理用药选择老年人经济可负担、药效好、副作用小的适宜药物，可有效提高老年人用药的依从性，真正实现合理用药。

WHO的合理用药标准是：

①开具处方的药物应适宜；

②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；

③正确地调剂处方；

④以准确的剂量、正确的用法和用药时间服用药物；

⑤确保药物质量安全有效。

(4)制订细化措施为了保证按时服药可制订以下具体措施：

①保留病历药历：患者完整的病历和药历，有利于定期核查用药、长期随访。有助于护士、医生、药师了解患者的病史、用药史及药物过敏史，及时发现药物不良反应和调整用药，指导患者合理用药。

②药物摆放醒目：把药物固定放在醒目和每天经常能看到的位置，如餐桌上、电视机旁、卧室床头、电话旁等处，便于提醒用药。

③使用特定药盒：建议制作或购买1周用药的小药盒，标明周几、早中晚、饭前饭后服药等字样，或书写一个服药记录单等，可防止漏服药物。

④设立提醒装置：利用电子钟、手表、手机或定时器，定好时间，提醒按时服药；有条件的可买一个智能电子药盒，自动定时提醒服药等，利于老年患者按时用药。

(5)建立用药支持求医方便，容易获得用药的帮助和支持，其依从性就会大大提高。如城镇的老年患者较农村的老年患者服药依从性好，这与医疗服务条件的优劣密切相关。

家庭和亲属的支持，如和睦的家庭环境，伴侣、子女及亲属的关爱、支持和照顾会有效提高老年人服药依从性，在很大程度上弥补了造成老年患者服药依从性降低的不利因素。

(6)促进护患沟通护理人员应理解老年人患病的痛苦，尊重老年人的用药心理，加强与老年患者及亲属的沟通和交流，耐心倾听，积极帮助，给予老年人更多的安全用药知识。

和谐的护患关系能使护理人员及时全面了解老年人的心理状况，及时防范各种影响用药依从性的因素，更好地提高其服药依从性。

最后一点唠叨

总之，对于护理工作者而言，掌握提高老年人用药依从性的方法至关重要。通过学习和实践这些措施，护士们可以更好地关注和支持老年患者的用药需求，确保药物治疗的有效性，并减少不良事件的发生。

这不仅有助于提高老年人的生活质量和健康状况，还将进一步提升护士们的专业素养，使他们在护理领域的工作更加出色。让我们共同努力，为老年人的健康护航，为护理事业的发展贡献力量。