【导读】

注意缺陷、多动障碍是儿童期最常见的精神心理疾病之一，脑电生物反馈训练是一种发展迅速的治疗儿童注意缺陷、多动障碍的有效方法，为提高疗效，本次研究采取了家庭注意力训练、联合脑电生物反馈训练的方法进行研究。

调查对象与方法

选取我院接受治疗的60例注意缺陷、多动障碍患者，所有患者均符合《美国精神障碍诊断与统计手册》（第四版）（DSM- Ⅳ）中的诊断标准。采用随机分配的办法，分成甲、乙两组，每组30 例。

干预方案设计

乙组仅采用神经反馈仪训练，首先收集患者的脑电信息，通过仪器的自动分析可得到患者的 θ 波与 β 波的比值，接着对患者进行脑电反馈训练，对4～8Hz的θ波进行抑制，强化 12~15Ｈz的感觉运动节律，然后对患者觉醒反馈治疗，最后进行数据监测。由于患者较多，每位患者每周只能进行 2 次治疗。所有患者均治疗 20 次。

甲组是在乙组的基础上进行家庭注意力训练。由医务人员教会患者家长，使家长对患者进行注意力锻炼。在进行训练时要使其注意力集中，可根据患者的训练情况作出适应的调整，依次提高训练难度。

案例分析

基本情况

铭铭，男孩，小学3年级。通过观察、与家长教师访谈、班主任沟通，得知铭铭在家里学校具有如下表现：

1、性格开朗，但话比较多，总是夸夸其谈；

2、经常摆弄手、脚或在座位上扭动不安；

3、上课容易分心，无法长时间认真听讲，注意力水平低；

4、学业成绩不良，完成作业极为拖沓，写字潦草，学习需要父母和老师的陪伴、督促；

5、经常干扰或骚扰他人，经常被老师批评，被同学嘲笑，不受大家欢迎。

成因分析

铭铭父亲是一家公司的负责人，母亲在银行工作，工作稳定。由于父母忙于事业，孩子主要由铭铭的奶奶看护。

奶奶对他非常溺爱，几乎言听计从。由于老来得子，铭铭的父亲也对他管教较松，对他的错误和不良行为忽视甚至放任。铭铭的母亲工作较忙，更关心自己的生活和心情，对铭铭给予较少的关心和陪伴。每当铭铭学习成绩下滑或表现出不良行为时，母亲总是对他发脾气，甚至打骂。这种不恰当的教养方式、不和谐的家庭环境影响儿童紧张情绪的宣泄，继而导致儿童出现多动行为。

家庭干预

游戏法

通过游戏，对儿童进行“补偿式教育”，使幼儿在精神愉快、心情放松的情境中不知不觉的矫正问题行为，取得令人满意的效果。

注意力游戏

游戏目的：培养儿童注意倾听、集中注意力的能力。若患儿行为表现良好，注意力集中，逐渐增加游戏的难度，比如增加词语的种类，提高念词的语速，变换拍手的次数等。

规则游戏

游戏目的：培养儿童自我控制能力和规则意识。

体育游戏

游戏目的：宣泄儿童的过剩体能。

训练效果

经过3个月的干预训练，铭铭的多动行为得到了明显的矫正，不再乱跑乱动，自我控制能力增强了，注意力水平也提高了，语文、英语成绩有了明显提高。

原理分析

脑电生物反馈训练通过对4～8Ｈz的θ波进行抑制，强化12~15Ｈz的感觉运动节律，使患者的觉醒得到提升。

在此基础上通过医务人员教会家长对患者进行训练，在家庭注意力训练中能够通过做游戏的方式不仅使其注意力及有关方面得到提高，而且能够增强家庭亲密度，从而有利于患者与家庭成员之间相互关心、支持及帮助，降低多动指数（CIH）、θ /β 波值，提高综合反应控制力商数（FRCQ）及综合注意力商数（FAQ），并能减少患者出现认知功能及社会技能方面障碍。

研究结论

家庭注意力训练能、配合脑电生物反馈训练，对注意缺陷、多动障碍的矫正效果更佳。

参考文献

家庭注意力训练联合脑电生物反馈 《医疗注意缺陷多动障碍临床效果观察》