女性盆底功能障碍的康复训练方法
生物反馈疗法是通过电子仪器将收集到的一些内脏活动信息转换成人们可接受的视觉、听觉信息,提供给受试者。生物反馈疗法是治疗盆底疾病的有效方法,如排便障碍及尿失禁等,并且生物反馈疗法的有效性和安全性已经在排便障碍、粪便失禁、提肛综合征的治疗中得到验证,随机对照试验表明,对于梗阻型肠道功能紊乱性便秘患者,生物反馈仪治疗的总有效率可达79.41%[6] 。
1.4
盆底电刺激疗法
盆底电刺激疗法主要是通过使用不同频率的电流来刺激盆底肌肉和神经,以达到提高盆底肌兴奋性,增强肌力的目的。盆底电刺激是治疗尿失禁、产后盆腔脏器脱垂的主要方法。阴部神经电刺激就是其常采用的方法之一,研究表明低压低频电刺激阴道,对女性压力性尿失禁具有较好的治疗效果[7]。同时研究[8]发现,相对于单纯采用生物反馈或电刺激方案,两者联合治疗盆底功能障碍性疾病更具有优势 。
1.5
盆底磁刺激疗法
20世纪90年代开始,磁刺激技术就开始用于神经系统疾病的诊疗,大量的应用也证明了磁刺激的临床安全性。磁刺激是通过电磁脉冲刺激神经纤维,产生神经冲动,引起所支配的肌肉收缩。磁刺激在治疗PFD时主要发挥盆底肌修复和骶神经调控功能,并且盆底磁刺激在治疗压力性尿失禁时,是一种相对安全、简便、无痛、非侵入性的方法。有研究[9]表明,功能性磁刺激在治疗女性尿失禁方面,临床效果明显 。
1.6
中医治疗
依据中医理论,女性PFD的病因在于冲任不固、提摄无力,因此,治疗上倡导补肾固阳,益气升阳。目前对于PFD的治疗,中医往往以补中益气汤联合盆底康复训练等多种方式进行治疗。许多研究[10-11]都表明补中益气汤联合盆底肌康复训练或联合生物反馈电刺激治疗女性盆底功能障碍,疗效显著,并且与单纯盆底康复锻炼或生物反馈电刺激相比,效果明显 。
2小结
当前随着我国人口老龄化的不断加速,PFD的发病率呈逐年递增趋势。目前我国已成为PFD的第一大国,但PFD在我国的就诊率却不高,这一异常现象很与中国女性传统观念及对于该疾病的认识不足有关。盆底功能康复治疗是目前大多数轻、中度PFD首选的治疗方法,虽然PFD康复治疗方法众多,且各有特点,但许多研究均证实多种方法联合比单一方法更有效。
(美托洛尔)
参考文献:
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[3]孙智晶,朱兰,郎景和,等.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用[J].中华妇产科杂志, 2015,34(6):420-427.
[4]崔瑜,崔琳,吴蔚.电刺激联合生物反馈结合阴道哑铃盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用研究[J].中国妇幼保健,2016,31(15):3171-3173.
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[11]牛丽丽.中药熏蒸与生物反馈电刺激联合治疗女性产后盆底肌功能障碍的效果[J].泰山 医学院学报,2017(11):1280-1281.
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