开栏语：

人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！

医学指导：广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷

近十几年来，生物制剂逐渐被广泛应用于风湿免疫领域。在医学专业领域，生物制剂日渐备受重视，但对于广大的病患群体来说，生物制剂还是处于神秘又高冷的地位。

今天，小编就从以下患者这比较关心的几个方面带各位亭友们简单了解下这位神秘高冷的生物制剂。

什么是生物制剂？

生物制剂不是某一具体药物，而是一类药物的统称。这类药物以各类具有医研价值的碳基生物为原料，利用传统技术或现代生物技术制造，作用于人体各类生理症状的预防（保健）、治疗和诊断。

生物制剂在风湿免疫领域，目前主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎和系统性红斑狼疮等风湿免疫疾病的治疗。根据作用靶点的不同，目前可以分为四大类：肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素抑制剂、针对B细胞和针对T细胞的单抗。

目前，生物制剂全部是注射剂型，没有口服剂，而且价格比较昂贵，因而其在临床上的应用受到限制。

与传统抗风湿药相比生物制剂在治疗风湿病时有何作用特点？

目前生物制剂广受关注，风湿病友们肯定会猜测导致这种局面的原因，那么它与传统抗风湿药物相比有和特点呢？

与传统抗风湿药相比，生物制剂可以实现对与风湿病发病密切相关的致病因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素6等）的“精准打击”。其原因在于生物制剂可以实现“靶向治疗”，即有针对性地作用于疾病异常免疫反应中的某个关键分子，达到抑制疾病病理过程的目的。因此往往起效快、有效率高，而且相比于传统抗风湿药物，生物制剂发生骨髓抑制、肝功能损害等不良反应也大大降低。

为了亭友们能更好理解这种“靶向治疗”，我们来打个比方。就好比一个人射箭，但找不到箭靶，只好往四面八方射出许多箭，希望其中有几支能射中箭靶。这也能解释为什么尽管口服同样的抗风湿药，有的患者病情控制有效，有的患者却无任何效果。而生物制剂是一类靶向性明确的治疗药物，可以明确“箭靶”，虽然不能保证百发百中，但也能做到有的放矢。

生物制剂是否具有成瘾性？

临床上许多强直性脊柱炎患者会有这些的忧虑：打生物制剂会不会“上瘾”？在这里可以告诉大家，答案是否定的！

之所以出现这样的误区，大概是由于生物制剂对于强直性脊柱炎的疗效非常之显著，有的患者可能用了一两次生物制剂之后就感觉全身完全不痛。出于节省费用的原因就自行停止用药，但此时体内的炎症反应尚未被完全控制住，因此停药之后病情迅速复发。

这时就不得不再次使用生物制剂，稍有缓解之后再停药，再复发。如此几个循环下来，“成瘾性”的帽子就被牢牢地扣在生物制剂的头上了。

值得一提的是，有些患者还担心使用生物制剂后再停用，会影响其他传统抗风湿药物的疗效。其实这种担心是不必的，两者作用机制不同，在治疗疾病过程中往往可以配合使用，从而到最佳疗效。若患者病情经过专科医生判定达到停用生物制剂的标准而改换其他治疗方案，患者是无需忧虑的。

生物制剂有什么副作用？

生物制剂的总体安全性明显优于传统抗风湿药物,不良反应相对较少,主要的不良反应包括感染、抗体形成、输液反应、肿瘤、神经系统症状及充血性心力衰竭等。个别病例有白细胞减少、中性粒细胞减少、全血细胞减少、过敏、心包积液、皮肤、全身性血管炎及自身免疫样综合征等。

此外，妊娠期间是否能使用生物制剂也应咨询专科医生，不同生物制剂对孕妇及胎儿的影响不同；使用生物制剂期间应该避免接种活疫苗，部分免疫力低下的人可能会引发感染。

最后，需要提醒大家的是，生物制剂疗效虽好，也并非所有人用了都有效。另外，患者是否适合使用生物制剂，专科医生会根据具体病情，与患者充分沟通，权衡利弊，从而制定最佳治疗方案。病友们切勿自己乱用滥用药物。

供稿：周颖燕、李梦婷