很多病人咨询我们，什么时候才需要使用生物制剂？有什么副作用？今天就大家使用生物制剂中常见的问题给予解答！

生物制剂具体用哪种好？

目前国内治疗强直使用的生物制剂主要有益赛普、类克、恩利、修美乐。强直性脊柱炎的症状表现存在非特异性，症状表现在每一个强直患者身上体现不同。因此，强直性脊柱炎治疗要因人而异，对症下药。不存在说治疗药物好不好，或者是哪种好的说法，只能是说要有针对性的选择适合强直患者个体差异的治疗方案和用药方案，科学规范化治疗。

使用生物制剂需要做好哪些准备？

使用前应该排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎，需要提供血常规、血沉、CRP、肝肾功能、病毒性肝炎系列、TSPOT或PPD试验、胸片或肺部CT等结果。

多次打针都没有效果该怎么办？

一般情况下，强直患者用药需要有一段时间才能看到疗效，虽然说生物制剂具有疗效好，起效快的特点，但患者朋友还是不应该在一两次打针效果不好时就完全否定药物治疗效果。当然了，如果是每次都按标准用药剂量并且按时打针，已经坚持治疗三个月或三个月以上时间，且复查时医生评估症状表现及相关检查确实提示病情没有得到很好改善，那么，就代表可能您对这种生物制剂的用药反应欠佳，可以在主治医生的建议下更换用药方案。

什么时候才需要使用生物制剂？

非甾类抗炎药治疗失败：至少使用两种不同种类的非甾类抗炎药治疗超过4周无应答，每种为可耐受的最大治疗剂量；或者出现异常停药或减药，治疗时间仍不少于3个月，可考虑生物制剂治疗。

外周型脊柱关节炎或中轴型脊柱关节炎病情较重：如果其他条件适合，至少有过一次使用传统慢作用抗风湿药物治疗疗效不佳，可考虑生物制剂治疗。

髋关节受累明显：髋关节炎症明显的患者，为避免致残，可考虑生物制剂。

温馨提示：如果脊柱已经竹节样变了，骶髂关节已经强直了，髋关节已经明显破坏了，磁共振炎症已经不明显了，血沉、c反应蛋白也不高了。此时，患者没必要使用生物制剂。

女性患者怀孕可以使用生物制剂？

强直性脊柱炎本身对怀孕妊娠不影响，但治疗药物却可能对孕妇腹中胎儿产生不好的影响，因此，建议是患者朋友在病情稳定后再考虑备孕事宜，备孕提前半年停药。原则上不建议强直患友在孕期使用治疗药物，具体情况需要咨询妇产科医生和风湿免疫科医生的建议，综合考虑。

生物制剂要打多久？

已有多项对照研究显示，生物制剂治疗6～12周有效的患者建议继续使用，至少使用半年。因为生物制剂有改善长期预后的作用，经济条件允许的患者朋友可长期使用。由于临床治疗中很少单独使用生物制剂，对于有经济负担的患者朋友，在使用生物制剂缓解病情情况，待非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药充分发挥作用后可在主治医生指导下逐渐减少生物制剂的用药量甚至是停止使用生物制剂。

打生物制剂有什么副作用吗？

打生物制剂最常见的不良反应是注射点周围皮肤的局部反应或输液导致的输液反应，局部皮肤出现红肿、瘙痒，一般该症状出现在治疗早期时候，持续2～3天可自行消退，影响不大。

至于说生物制剂可能加大致癌和感染的可能性，这只是说有加大患癌和感染风险的可能性，目前尚未有报道称有癌症患者发病是由于使用生物制剂。但生物制剂的不良反应的确有诱发潜伏存在的结核和乙肝感染，因此，在使用生物制剂前需要拍片检查肺部以及乙肝相关的血液检查，排查可能存在结核与乙肝的可能性。临床研究显示，患者使用生物制剂常见的不良反应较轻，严重危及生命的不良反应少见。

康复问题

功能锻炼

即便使用生物制剂治疗取得了不错的疗效，也不能荒废功能锻炼。在药物治疗同时配合正确有效且适度的功能锻炼，能够尽可能的保持关节活动功能。有些强友偷懒不做功能锻炼，只顾躺平，只能加快病情进展。若遇疾病活动期，应该适当休息，减少活动，以免造成脊柱畸形。

生活护理

坐位时尽量挺直背部，选择硬靠背座椅。也要经常变换姿势，避免颈椎久仰，久俯。建议选择偏硬睡床，枕头放在颈部中段。此外，良好的卫生习惯，保持口腔清洁，室内整洁，预防感染格外重要。

最后，关于心理疏导也要关注，比如“用药成本与焦虑”。此前，由于生物制剂价格高昂，未纳入医保，许多强友望尘莫及，用不起药，焦急心切。

而当下，不少生物制剂均已进入医保，大大缓解用药成本，降低经济负担，这点来看使得不少病友重获希望，建立起了治疗信心。

总之，现阶段来看，强直性脊柱炎将会伴随患者一生，做好疾病管理，学会与疾病共处，才是提升生活质量的关键。

参考文献：

[1]岳辉.阿达木单抗治疗强直性脊柱炎的综合护理[J].中国实用护理杂志,2015

[2]李玲,崔阳.阿达木单克隆抗体治疗酷似反应性关节炎的强直性脊柱炎一例[J].新医学,2011:71-72.

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附：强直性脊柱炎（AS）日常康复锻炼操

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